摘要：自贡网4月1日一早，市第三人民医院内分泌科主任杨宗秀就早早地来到贡井区成佳中心卫生院，她是当天的坐诊医生。半天下来，她为10多名当地居民“把脉问诊”。每周三固定到基层医院坐诊，杨宗秀已坚持了一年多，此举也是推进贡井区紧密型医疗卫生共同体建设...
自贡网
4月1日一早，市第三人民医院内分泌科主任杨宗秀就早早地来到贡井区成佳中心卫生院，她是当天的坐诊医生。半天下来，她为10多名当地居民“把脉问诊”。
每周三固定到基层医院坐诊，杨宗秀已坚持了一年多，此举也是推进贡井区紧密型医疗卫生共同体建设的举措之一，“让老百姓在家门口就能得到三甲医院的诊疗，少跑路、少收费、更方便，也正是因为能为更多老百姓带来实惠，所以才要继续坚持做这件事。”
2019年8月29日， 国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，把贡井区纳入国家级紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县。贡井区迅速成立以市第三人民医院为牵头医院，整合区中医医院、区妇幼保健院和各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)资源的紧密型医疗卫生共同体。
数据显示，截至目前，作为牵头医院，市三医院共派出医务人员734人次参与医共体工作，其中门诊坐诊9635人次，疑难病例讨论150例次，学术讲座48次，教学查房108次，业务培训115次，手术指导38例次，对112名基层医疗机构人员进行强化业务培训，帮扶基层医疗机构开展新技术、新项目7项。
抗击疫情
医共体建设为全区健康护航
自新冠肺炎疫情发生以来，在贡井区范围内联防联控，为全区群众构筑健康屏障，紧密型医疗卫生共同体建设功不可没。
为了发挥联合优势，一条线推进防控部署，疫情发生后，贡井区及时成立由牵头医院为主的28人新冠肺炎医疗救治专家组，对重点岗位和部位进行技术指导。医共体与区疾控部门第一时间制定防控工作方案、打通三级疫情防控流程通道，派出专家团队21个，医共体内实行一张图、一套表、一班人，实现医疗资源、防控流程和医防工作的融合。
3月31日，在贡井区集中医学观察点某酒店内，市第三人民医院院感科科长刘镧璟正在给观察点10余名医务人员进行集中培训，“主要是针对一些操作中的实际问题，有针对性地进行纠正培训，并对他们在疫情防控工作中的困惑和疑难进行答疑。”
在疫情期间，这样的学习还搬到了线上。针对院感防控、职业防护等内容，刘镧璟借助视联动力远程高清系统，通过多次视频培训，及时将新冠肺炎最新的防控、诊疗方案以及相关知识，对医共体成员单位医务人员进行及时培训，实现全区防控“一盘棋”。
据了解，医共体各成员单位各司其职、联防联控，抗击疫情取得了突出成绩。截至目前，市三医院牵头培训各级各类人员近2000人，前往11个乡镇督导检查23次，配合完成摸排464人。严格落实首诊负责制，累计报告发热门诊就诊人次866人(重点地区5人)，实现“零确诊”；加强疑难会诊，专家组共参与基层医疗机构现场会诊2次，远程会诊9次，核酸检测107次，筛查采样并排除疑似病例47人次，流行病学调查21人次，在管到(返)人员集中观察16人，病情诊断“零失误”；加强协同防控，开通医共体内病人流转绿色通道，对基层上转病人实现转诊“零阻碍”。
值得一提的是，医共体建设理念已转变为“以健康为中心”，不仅是医疗共建，还包括医防融合和公共卫生服务等全生命周期建设。除了此次疫情防控中的突出表现，在艾滋病防治攻坚、结核病管理等方面，医共体同样展现了显著优势。
上下联动
牵头和基层医疗机构促发展
去年12月，市三医院公开选拔3名业务技术骨干，经贡井区卫健局任命分别担任成佳、五宝、龙潭中心卫生院业务副院长，重点围绕医院管理、医疗质量、人才培养、科室建设和医疗服务等方面开展工作，实现对基层医务人员“传帮带”。
王江梅就是其中一员，到成佳中心卫生院任副院长以后，她做的第一件事就是全面了解医院发展情况和困难，“以前对基层医院的情况了解得不深，置身处地以后，了解得更加深入，向上反映问题也更加切合实际。”而后，通过在自己负责的医疗质量安全、院感、护理等方面不断加强和牵头医院的联动，王江梅希望能够努力使基层医疗机构得到发展。
借着牵头医院的强势帮助，基层医疗机构诊疗项目、诊疗量、医疗业务收入同比均明显增加。以成佳中心卫生院为例，2019年开展的诊疗项目、总诊疗量、医疗业务收入较2018年分别增加14.13%、8.75%、38.54%，增速明显快于历史水平。
贡井区紧密型医共体推进工作专班副主任邓亨莉说，与此同时，双向转诊制度开始形成，成员单位主要承担常见病、多发病的诊治以及公共卫生服务，市三医院则可以将更多的精力放在疑难和危急重症疾病抢救诊疗方面。2019年，成员单位向上转诊患者3028人次，市三医院向下转诊住院患者3921人次，门诊患者20451人次，逐步形成“小病在基层、大病在三医院、康复回基层”的就医格局。
就近就医
提升基层群众获得感幸福感
让百姓就医得实惠，让基层群众就近就医，一方面，由牵头医院专家走进基层医院坐诊看病，另一方面，当基层有需求，当病人有需要，基层医疗机构也可通过远程会诊，快速寻求到帮助。
几乎每周，市三医院呼吸内科主任胡贵芳都会参与对基层医院的远程会诊，“当基层医院有需要时，他们会提前联系三医院，再对接相关科室。届时只需打开远程系统，就能面对面进行会诊。一般情况下，只需一二十分钟，就可对病人病情进行进一步诊断。”
疫情期间，胡贵芳的远程会诊也没耽误，她越来越深刻认识到通过这样的联动给各方带来的好处，“这是对多方有益的事，我们给予基层医院的病人更加及时的诊断和帮助，让他们用更少的费用和精力，就能享受到三甲医院的待遇；对基层医院的医务人员而言，在沟通交流中也逐渐提升了他们的业务能力；对我们而言，则是倒逼大家要不断提升专业技能和水平，才能带给基层医院更多的帮助。”
医共体建设以后，基层医院的检查更加方便可靠。据统计，2019年，市三医院为成员单位完成远程影像诊断近8000份、远程心电诊断近3000份，完成基层病理检查721份、CT检查791人次、MRI检查405人次、胃镜检查100人次，由于所有费用全是按照医共体成员单位标准进行收取，仅这一项举措，就为老百姓节约医疗费用上百万元。
当前，贡井区通过试点建设紧密型医疗卫生共同体，正在逐渐实现基层医疗机构得发展、牵头医院得提升、老百姓得实惠、政府得民心的改革目标，贡井群众的获得感、幸福感、安全感也在不断提升。(程洁)
